1. <form id='Nv6Fzy'></form>
        <bdo id='Nv6Fzy'><sup id='Nv6Fzy'><div id='Nv6Fzy'><bdo id='Nv6Fzy'></bdo></div></sup></bdo>

          • 当前位置:首页 >> 医药卫生 >>

            抑郁障碍


            Ch inese Journal of New Drugs 2010 19 ( 22) ,

            综述

            抑郁障碍、 抗抑郁药和性功能障碍的关系研究进展
            王 平, 司天梅 (北京大学精神卫生研究所, 北京 100191) [摘要 ] 抑郁障碍和性功能障碍的患病率和共病率较高。在性功能障碍患者中, 抑郁障碍的发生率较

            高; 在抑郁障碍患者中, 性功能障碍也较常见, 其中, 最常见的是性欲低下和性兴奋障碍。然而, 抑郁障碍和 性功能障碍的确切关系仍然不明确, 包括是否有确切的因果关系或者是否有共同的发病机制, 尤其是抗抑郁 药在性功能方面的不良反应进一步使抑郁障碍和性功能障碍的关系复杂化, 也使三者形成复杂的关系网。 临床实践中, 在处理性功能障碍的患者时, 应该常规筛查抑郁症状; 因为性功能障碍的缓解是抑郁缓解的重 要预测因素之一, 所以性功能障碍的治疗也应该整合为抑郁障碍治疗的一部分。文中综述了近年来抑郁障 碍和性功能障碍关系以及抗抑郁药对性功能影响的研究进展。 [关键词 ] 抑郁障碍; 性功能障碍; 勃起功能障碍; 性欲低下; 性兴奋障碍; 抗抑郁药; SSRIs [文献标志码 ] A [文章编号 ] 1003- 3734( 2010) 22- 2045- 05 [中图分类号 ] R971. 43

            P rogress in the relationship a ong depressive disorders m , antidepressant treat ent and sexual dysfunction m
            WANG P ing, SI T ian m e i ( Institute of M entalH ealth, P eking University, B eijing 100191 Ch in a) , [ Abstract] A h ig h percentage of m en and w om en su ffer from depressiv e or sexua l d isorders o r both of them.

            T hose who su ffer from sexua l dysfunct io n m ay possib ly experience depression and those who suffer from depressiv e d isorder m ay have sexua l dysfunction and low sexua l desire and sexual excitem ent disorder are comm on. H ow ever , the exact relationsh ip betw een them is still unclear w hether one occurs due to ano th er or they have th e sam e patho , genesis and is fu rther com plica ted by the sexual side effects o f ant id epressant treat en,t thus const ituting a com plex m netw ork of factors. During clin ica l practice, sexua lly dysfunct io na l patients shou ld be rou tin ely screened for sym p tom s of depressio n Since i provem ents in sexua l functio ning consistently belong to the m ost sign ificant predicto rs . m o f depression rem issio n adequate treat ent o f sexual funct io ning shou ld be an integ ral com ponent of therapy for a ll , m depressed m en and wom en S tudies about th e relationsh ip betw een depression and sexual disorder and how antide . pressants affect sexual function w ill be briefly rev iew ed in th is rev iew. [K ey w ord s] depression; sexua l dysfunction erectile dysfunction low sexual desire sexual arousa l disor ; ; ; der antidepressan; SSR Is ; t 在性功能障碍患者中, 抑郁障碍的发生率较高; 在抑郁障碍患者中, 性功能障碍也较常见, 其中, 最
            [ 作者简介 ] [ 通讯作者 ] 王平, 女, 博士 研究生。联系 电话: ( 010) 82801948 E , 司天梅, 女, 研究员, 主要从事 精神药理 学研究。联系

            常见的是性欲低下和性兴奋障碍。然而, 抑郁障碍 和性功能障碍的确切关系仍然不明确。本文综述了 近年来抑郁障碍和性功能障碍关系以及抗抑郁药对 性功能影响的研究进展。 1 抑郁障碍和性功能障碍的关系 1 1 性功能障 碍中的 抑郁障 碍 . 有关性 功能障
            2045
            中国新药杂志 2010年第 19卷第 22期

            ma i:l w angp ing@ bj u. edu. cn m 。 电话: ( 010) 82801948 E m ai: s. t ian m e@ 163 com。 , l i i .

            Ch inese Jou rnal ofN ew Drugs 2010, 19 ( 22)

            碍患者中抑郁障碍的发生情况的研究比抑郁 障碍 患者中 性功 能 障碍 发 生情 况 的 研究 少。总 体 来 说, 性功能障碍的男性和女性患 者中, 存在抑 郁症 状的比例很高。 H art ann 统计 表明, 勃起 功能 障 碍 ( erect ile m dysfunct io n ED) 的患者中, 约 10 ~ 20 个体符合 , % % 抑郁障碍的诊断标准。 Derogat is等
            [ 2] [ 1]

            续时间与病前相似。 A rv in d等
            [ 6]

            调查抑郁障碍、 强迫障碍、 广泛性焦

            虑障碍的患者各 50例以及正常对照组 50例的性功 能状况, 抑郁障碍组性 功能障碍的发 生率最高, 为 76 , 其他各组性功能障碍的发生率分别为 50 , % % 64 , 30 。各组均最常见性欲低下。和其他各组 % % 比, 抑郁障碍的性欲低下和性兴奋障碍的发生率最 高, 男 性 分 别 是 45 2 和 35 5 , 女 性 分 别 是 . % . % 68 4 和 57 9 。 抑郁障 碍性欲 低下、 兴奋 障 % . % 性 碍、 高潮障碍、 高潮不满足感的比例均高于正常对照 组。 P erl an等 m
            [ 7]

            调查各种性功

            能障碍的男性和女性患者, 其患精神症状和精神疾 病病史, 通过临床访谈和用 SCL 90 R 进行评估。研 究者调查 325例因性功能障碍就诊的患者 ( 199例 男性和 126例女性 ) , 结果发现这些患者中 1/ 3的男 性和 1 /2的女性患有符合诊断标准精神障碍, 最常 见的是抑郁障碍。 然而, K antor等
            [ 3]

            调查 3 717 例精神科住院患者 的

            性功能障碍的发生情况, 发现严重的抑郁症状、 使用 抗抑郁药和有心肺疾病是性功能障碍的强有力的预 测因素。 近来研究和抑郁相关的性功能障碍主要集中在 男性性功能障碍, 尤其是 ED。著名的麻萨诸塞州男 性老龄化研究数据
            [ 8]

            在对宾夕法尼亚 州 199例现

            有抑郁症状的内科门诊患者的研究中发现, 中、 重度 ED和抑郁症状没有显著的相关性, 作者分析原因可 能在于样本量的限制以及样本来源, 即 ED 是通过 社区医生用问卷的方式筛查, 而不是泌尿科医生在 临床实践中发现, 需要泌尿科医生干预的 ED 患者 存在抑郁症状的可能性更高。 1 2 抑郁障碍中的性功能障碍 . 大部分关于抑郁 障碍患者中性功能障碍的研究探讨了抗抑郁药对性 功能的不良反应, 单纯研究抑郁障碍患者性功能状 况的研究相对较少。在这些研究中, 大部分结果表 明, 抑郁障碍患者中的性功能障碍的发生率高于正 常人群。 H art ann 统计表明, 抑郁障碍患者中最常见 m 的性功能障碍的表现形式是性欲低下和性唤起 /性 兴奋 /ED, 抑郁障碍患者性欲低下发生率为 67 , 而 % 正常对照组为 27 。W illiam s等 %
            [ 4] [ 1]

            表明, 几乎所有有抑郁症状的

            男性都有某种程度的 ED, 有抑郁症状的患者中度到 重度 ED的发病率是没有抑郁症状患者的 1 82倍。 . M enza等
            [ 9]

            的研究也发现, 轻、 重度抑郁障 碍患 中、

            者的 ED发生率分别为 38 , 79 和 99 。 % % % 也有一些研究表明抑郁障碍患者的性功能改变 和性别有关。比如, Rosas等
            [ 10]

            在对抑郁障碍、 恶劣

            心境和反复发作的短暂性抑郁三组患者进行的纵向 研究 中 发现, 性欲 减 退与 抑郁 有 关, 在 女性 中 更 明显。 尽管很多研究认为抑郁情绪与性欲下降、 性唤 起困难有关, 但也有一些研究认为焦虑、 抑郁情绪能 使性欲和性唤 起增加。比如, H ei an 等 m
            [ 11 ]

            研究 表

            统计表明, 性兴

            明, 在有抑郁情绪的人中, 9 4 诉性欲提高, 42 诉 . % % 性欲下降。这些研究者 认为, 抑 郁情绪存在 时, 性 行为可以满足 寻求 亲密、 自我证 明以 及寻找 乐趣 的需要; 焦 虑时, 性行 为却是 简单 的释放 情绪, 或 者对焦虑的 情绪转移 。调查结果和上述研究有 所区别可能是因为这些有抑郁情绪 的对象尚不能 达到抑郁 障碍 的 诊断 标准, 而 W illia s等 m 状态有关。 1 3 抑郁障碍和性功能障碍的因果关系 . 抑郁障 碍和性功能障碍之间的因果关系仍然不明确。通常 认为, 抑郁障碍和性功能障碍是双向关系, 两者的关 系也因抗抑郁药在性功能方面的不良反应而进一步
            [ 4]

            奋障碍在男性或女性抑郁障碍患者中的发生率大概 为 25 , 有限的数据表明, 高潮障碍在还没有服用 % 抗抑郁药的抑郁 障碍患者中的比例也高 于一般人 群。Reyno lds等
            [ 5]

            调查门诊抑郁障碍男性患者、 ED

            男性患者和正常男性的性功能状况发现, 和正常对 照组相比, 抑郁障碍男性患者的性想法、 性幻想和性 活动的频率减少, 性活动中的愉悦感减少, 对性生活 的满意度下降; 和 ED患者相比, 抑郁障碍患者报告 性活动频率更少, 在回应伴侣亲密时的愉悦感更低, 但是再次勃起的困难更少, 没有充分勃起即射精的 情况也更少; 抑郁障碍患者发病后和发病前相比, 勃 起功能障碍的频率更高, 但是每次性活动的平均持
            2046
            中国新药杂志 2010年第 19卷第 22期

            研究

            认为性欲增加可能和没有识别的轻 躁狂或者混合

            Ch inese Journal of New Drugs 2010 19 ( 22) ,

            复杂化, 因此这几种因素组成了复杂的关系网

            [ 1]

            。

            发生机制。 消极的认知图式可以解释抑郁障碍和性功能障 碍。 B eck 等
            [ 19]

            虽然, 抑郁障碍对性功能有多方面的影响, 但最 常见的影 响是 性欲 和性 兴奋 /性 唤起 /勃 起功 能。 A rau jo 等
            [ 8]

            提出, 抑郁症患者有消极的认知 图
            [ 20]

            研究表明, 即使控制了其他潜在的预测

            式。 Stephan ie等

            用自我性图式量表对 28例女性

            因素, 比如年龄、 人口统计学因素、 人体测量学因素、 生活方式、 健康状态、 药物使用、 激素水平等, 抑郁症 状仍然是 ED 强 有力的预测因素。 Beck
            [ 12]

            抑郁症患者和 28例非抑郁症患者进行对照研究, 结 果发现, 在正性图式下, 个体更多表现出积极的性反 应, 负性图式下, 个体更多表现出消极的性反应, 病 例组比对照组采取更多的负性图式; 采用正性图式 与主观性唤起、 积极性反应正相关, 负性图式与主观 性唤起、 积极性反应呈负相关。 抑郁障碍和性功能障碍患者有某些重叠的人格 特点, 可以作为抑郁障碍和性功能障碍的共同起病 原因。 Kennedy等
            [ 21]

            研究发

            现, 性兴趣缺失与疲劳感、 食欲下降、 体重下降和失 眠相关, 并由此认为性兴趣减退是抑郁障碍生物学 症状的一部分。 Razzi等 状关系密切。 几项临床研究发现 ED可能是抑郁障碍的危险 因素之一。一项对德国 ED患者的研 究发现, 用西 地那非治疗成功的 ED 患者和未经治疗的 ED 患者 相比, 自我报告抑郁症状的频率更低。一项来自英 国的多中心研究发 现, ED 治疗前后, ED 特异的生 活质量评估和 住院的焦 虑抑郁 评估都有 变化 No fzinger等
            [ 15] [ 14] [ 13]

            也认为抑郁障碍女性患

            者的性功能障碍与情绪低落、 记忆力受损、 绝望等症

            研究发现, 性功能障碍患者的

            神经质特点和不稳定性更明显, 而抑郁障碍患者也 有此人格特征。大部分解释性功能障碍的模型是建 立在行为基础上的模型: 自我关注、 觉察以及在其基 础上的表演焦虑。而某些人格特点, 比如自卑后反 向形成导致的在某些方面强求完美、 自我关注、 交流 能力下降既可以解释抑郁障碍, 也可以解释性功能 障碍的行为模型。 综上所述, 抑郁障碍在性功能障碍患者中的比 例高, 临床上处理性功能障碍的患者时应该常规筛 查抑郁障碍; 另外, 性功能障碍的缓解也是抑郁障碍 缓解的最重要预测因素之一, 对性功能障碍的充分 治疗应该成为贯穿男性、 女性抑郁障碍治疗的重要 组成部分。 2 抗抑郁药治疗对性功能的影响 近年来, 研究者逐渐意识到性功能障碍对患者 生活质量的影响以及性功能障碍在精神障碍中的重 要地位, 关于抗抑郁药对性功能影响的研究越来越 多。在抗抑郁药治疗过程中, 随着抑郁症状缓解, 抑 郁障碍相关的性功能障碍也可能得到缓解。 Za jec ka等
            [ 22 - 23]

            。

            发现未服药的门诊男性抑郁障碍患

            者在认知行为治疗前后, 尽管抑郁症状、 对性的态度 和对性生活的满意度都有好转, 但是夜间阴茎勃起 ( nocturnal pen ile tum escence, NPT ) 没有 明显 变化, 性生活的频率没有明显变化。 关于抑郁症状或抑郁障碍和性功能障碍相互作 用的机制, Go ld ste in 等
            [ 16]

            提出抑郁障碍和内分泌、

            心血管系统的关系, 大部分抑郁障碍患者存在自主 神经系统 的过度活动, 如下丘脑 垂体 肾 上腺轴的 功能紊乱, 体内促皮质素释放因子、 促肾上腺皮质激 素、 内啡肽和儿茶酚胺水平发生变化, 这些可能会导 致性功能障碍。N ico lo si等 不满而造成抑郁障碍。 1 4 抑郁障碍和性功能障碍是否有同样的发生机 . 制 Schreiner Enge l等
            [ 18 ] [ 17 ]

            研究提示, ED 可以通

            过减少性活动和因为不能进行正常性活动所导致的

            研究发现, 性 欲恢复和抗抑郁药的治 疗

            研究发现, 在抑郁障碍和

            有关。然而, 所有抗抑郁药都有可能导致性功能障 碍, 但是没有找到药物相关性功能不良反应影响患 者服药依从性的研究。临床上常用 的 5羟色胺 再 摄取 抑制 剂 ( selective serotonin reuptake inh ib itors, SSR Is)类抗抑郁 药最常见的不良 反应是性功能 障 碍, 影响到 35 ~ 60 服药人群 % %
            [ 24]

            有性欲低下的患者中, 88% 的男性和 100 的 女性 % 首次抑郁 障碍 发 作都 早 于或 与 性欲 低 下同 时 发 生, 该研究调查了 46 例性欲低下的患 者 ( 22 例男 性和 24例女性 ) , 发现尽 管评估 的时候 性欲低 下 组和对照 组都没 有情感 障碍, 但是 性欲低 下组 有 抑郁障碍或间歇性抑郁障碍病史的比例几乎 是对 照组的 2倍。这都提示着两 种障碍可能有同 样的

            , 其中, 高潮延迟

            和高潮缺失较性欲低下更为常见。部分抗抑郁药对 性功能影响的研究简单总结见表 1 。

            2047
            中国新药杂志 2010年第 19卷第 22期

            Ch inese Jou rnal ofN ew Drugs 2010, 19 ( 22)

            表 1 部分抗抑郁药对性功能影响的研究
            作者及发表日期 C layton 等 2002年
            [ 25]

            研究方法 没有对照组的研究

            研究对象 4 534 例女性 和 1 763 例男性抑郁障碍 患者









            ,

            比较各种 新型 抗抑 郁药 相关 的 性功能 障碍 的发 生率 和比 较 医生认 为和 患者 报告 的抗 抑 郁药相 关的 性功 能障 碍的 发 生率的差别 比较不同 抗抑 郁药 相关 的性 功 能障碍的发生率

            布普品和奈法唑酮的 性功能障 碍的 发生率最低, 而 SSR Is 米氮 平、 、 文 拉法 辛的发 生率更 高, 约 36 ~ % 43 ; 医生 向来 低 估抗 抑 郁药 相 % 关的性功能方面的不良反应 性功能障 碍 的发 生率 分别 是: 西 酞 普兰 60%, 文 拉 法 辛 54 5 , 帕 . % 罗西 汀 54 2 , 氟 西汀 46 2% , . % . 米氮平 18. 2% 在进行 基础 评 估后, 对 患 者进 行 8 周的氟 西汀、 舍曲 林或 帕 罗西 汀 的治疗。治疗出现 的性功能 障碍 发生率 男性 和女 性相 似, 分别 是 60 和 57% , 尽 管性 功能 的某 些 % 方面有削弱 ( 男性主要和 射精、 高 潮和维 持勃 起相 关, 女 性 主要 和 高潮缺失和减弱的 性器官敏 感性 有关 ) , 但是在性功能的其他 方面 ( 主要与性 欲和 心理方 面有 关 ) , 男性和女性都有提高 从服药第 1 ~ 8 周不 等, 氟西汀 组性 欲低下 障碍 ( 25 ) , 性唤 起障 碍 % ( 8 ~ 15 ) , 高 潮障 碍 ( 15 ~ % % % 35 ) 的比例显著高于布 普品 ( 性 % 欲低 下 障 碍 15 , 性 唤 起 障 碍 % 2 ~ 7 , 高潮障 碍 4 ~ 12 ) % % % % 或安慰剂组 ( 性欲低下障碍 15% , 性唤 起障碍 1% ~ 4 , 高潮障 碍 % 5 ~ 10% )。但两 种治疗效 果类 % 似, 耐受性均较好 药物相关性功能障碍 的发生率 最高 的是舍 曲林、 酞普 兰、 西 氟西 汀、 帕罗西汀、 文拉法 辛, 其次是 氟伏 沙明、 司西 酞 普兰、 洛西 汀、 艾 度 苯乙肼、 丙咪嗪, 发生率从 25. 8% 到 85 3 不 等。而 阿伐 美拉 汀、 . % 米氮平、 布普 品、 安奈 普 汀、 法 奈 唑酮的发生率低于 安慰剂组 或者 和安慰剂组没有明显差别

            Lee等 [ 26] , 2010年

            没有对照组的研究

            46例男性和 55 例女 性抑郁障碍患者

            Zajecka等 1997年

            [ 22]

            ,

            前瞻性开放性研究

            22例女性和 20 例男 性门诊抑郁障碍 患者

            研究 SSR Is影 响 性功 能 障碍 的 哪些方面

            Colem an等 2001年

            [ 27]

            ,

            多中心、 有对照 组的 双盲研究

            456例抑郁障碍患者

            比较患者服用氟西汀、 布普 品或 安慰剂后对性功能的影响

            B runon i等 [ 28] , 2009年

            统计分析

            统计 2004 年到 2009 年发表的统计和 综述文章

            比较不同 类型 抗抑 郁药 的性 功 能障碍发生率

            这方面的研究提示抗抑郁药物引起的性功能障 碍主要表现为射精延迟、 精量减少、 高潮延 迟、 ED、 性唤起障碍、 性欲下降、 射精无快感, 另外, 少见的也 有: 女性性交疼痛、 射精疼痛、 阴茎 /阴 道异常感觉、 异常阴茎勃起。由于不同的研究使用了不同的研究 方法和观察指标, 从无对照的横断面研究到前瞻性 的双盲对照研究, 研究结果不尽相同, 但是一致的结 论是, 抗抑郁药治疗, 尤其是 SSR I类药物治疗, 可以 导致男性和女性性功能障碍, 并且 SSR I类药物在性 功能中主要影响性高潮 。无论是药物 之间的比 较研究还是治疗抗抑郁药导致性功能障碍不良反应 的研究都发现, 不同种类的抗抑郁药对性功能的影 响差别很大: 总体来说, 安非他酮和奈法唑酮引起性
            2048
            中国新药杂志 2010年第 19卷第 22期
            [ 1]

            功能障碍的可能性远远小于 SSR I类药物。 3 结语 综上所述, 为了预防抑郁症状的加重, 提高患者 的生活质量, 增加服药依从性和减少抑郁的复发, 治 疗抑郁障碍的患者时应该考虑到是否需要治疗性功 能障碍; 为了预防性功能障碍的加重和增加性功能 障碍治疗的有效性, 在治疗性功能障碍的患者时应 该考虑到是否需要治疗抑郁障碍; 另外, 在治疗心血 管疾病患者时也应该考虑到是否需要治疗性功能障 碍和抑郁障碍。本文主要综述了国外近些年的研究 成果, 而我国目前仍然缺少相对简易、 全面、 有效、 标 准的评估性功能状况的工具, 所以评估性功能状况 量表的设计和引进是首先需要考虑的。另外, 抑郁

            Ch inese Journal of New Drugs 2010 19 ( 22) ,

            障碍患者发生性功能障碍的原因很复杂, 目前比较 缺乏相关方面的研究。未来的研究也应该区分和探 索性功能障碍发生的生物、 心理和社会因素。
            [
            [ 1]

            funct ion in dep ressed m en A ssess ent by self report behav ior . m , a,l and noctu rnal pen ile tum escen ce m easures before and after treat en t w ith cogn it ive behav ior therapy[ J] . Arch Gen P sych ia m try, 1993 50 ( 1) : 24- 30. , [ 16] GOLD STE I I Them utually rein forcing triad of depressive sym p N . tom s card iovascular d isease, and erect ile dysfun ct ion [ J]. Am J , C ard iol, 2000, 86 ( 2A ): 41F - 45F. [ 17] NI COLO S I A, MO RE I RA ED JR, V ILLA M, et a l A popu la . t ion study of the association betw een sexual function sexual sat is , fact ion and depress ive symp tom s in m en [ J] . J Aff ectiv e D isord, 2004 82( 2 ) : 235 - 243 , . [ 18] SCHRE I ER ENGEL P, SCH I I R C. L ifet i e psychopatholo N AV m gy in ind ividuals w ith low sexu al desire [ J ]. N erv M en t D is , 1986 174( 11) : 646 - 651. , [ 19] BECK A. Sexu al dysfun ct ion in pat ien ts w ith dep ress ion [ J] . J Am S ocnephroi, 1999 10( 6 ) : 1381- 1388. , [ 20] STE PHA N I W K, J L I RH. E ffect s of d ep ressive sym p tom s E U A and exp eri en ta lly adopted schem as on sexu al arou sal and affect m in sexu ally healthy wom en [ J] . A rch S ex B ehav, 2006 35 ( 2) : , 163- 177 . [ 21] KEN NEDY SH, D I CKEN S SE, E I SFELD BS et a l Sexual dys , . fun ct ion before ant idep ressan t th erapy in m ajor d epression[ J] . J Aff ective D isord, 1999 56 ( 2- 3) : 201 - 208 , . [ 22] ZA JECK A J M I , TCHELL S, FAW CETT J T reatm ent em ergent . changes in sexual fun ct ion w ith selective seroton in reup take inh i bitors as m easured w ith the R ush S exual Inventory[ J] . P s ycho pharmacol Bul l 1997 33( 4 ): 755- 760. , , [ 23] [ 24] FERGU SON J . SSR I an tidep ressant m ed ications adverse ef fects M : and tolerab ility[ J]. J C lin P s ychiatry, 2001, 3( 1) : 22- 27 . G REGOR I AN RS, GO LDEN K A, BAHCE A. A n t idepressant indu ced sexu al dysfunction [ J ] . A nn P har acother 2002 136 m , , ( 10) : 1577 - 1589 . [ 25] CLAYTON AH, PRA DKO JF, CRO FT HA, et a l Prevalence of . sexual dysfunction among new er ant idep ressan ts[ J] . J C lin P sy chiatry, 2002 63 ( 4) : 357 - 366 , . [ 26] LEE KU, LEE YM, NAM J M, et a l A nt idep ressant induced . sexual dysfunct ion among new er ant idep ressan ts in a n aturalis tic set ting[ J] . P s ychia try Investig, 2010 7( 1 ): 55- 59. , [ 27] CO LEM AN CC, K I BR, BO LDEN WA TSON C et a l A p la NG , . cebo con trolled com parison of the ef fects on sexu al function ing of bup rop ion sustain ed release and fluoxet ine[ J] . C lin Ther 2001 , , 23 ( 7) : 1040- 1058 . [ 28] BRUNON I A R, FRAGU A S R J FREGN I F. Phar aco log ical R, m and com b ined in terven tions for th e acute depressive ep isod e focus : on efficacy and tolerab ility [ J] . Th er C lin R isk M anag, 2009, 5 ( 11) : 897- 910 . 编辑: 杨青 /接受日期: 2010 - 05- 20









            ]

            HARTMAN N U. D epress ion and sexual dysfun ct ion [ J] . Jm hg, 2007, 4 ( 1) : 18 - 25.

            [ 2]

            DEROGAT IS LR, M EY ER J K I KM. Psych opathology in K, NG ind ividu als w ith sexual dysfunct ion [ J ]. Am J P sychiatry, 1981, 138( 6 ): 757- 763.

            [ 3]

            KAN TOR J B I ER W B, G LA SSER DB, et al. Prevalence of , LK erect ile dysfunct ion and active dep ress ion: an analyt ic cross sec tional study of general m ed ical patients [ J] . Am J Epid e iol, m 2002, 156( 11) : 1035- 1042.

            [ 4]

            W ILL I S K, REY NOLD S M F. Sexual dys function in m a jor de AM press ion[ J] . CN S Spectr 2006 11( 8 ): 19- 23 , , .

            [ 5]

            R EYNO LD S CF, THASE M E, HOU CK PR, et a l A ssess en t . m of sexual function in dep ressed, i poten t and h ealthy m en fac m , : tor analys is of a b rief sexual fun ct ion quest ionnaire for m en[ J] . P s ia try R es 1988 24( 3 ): 231- 250. ych , ,

            [ 6]

            A RV I D K, BR I ER K. M ajor dep ress ive d isorder ob sess ive N ND , compu lsive d isorder , and generalized anx iety d isorder do the :

            sexual dysfunctions d iffer [ J ] . J C lin P sych iatry, 2008 10 ? , ( 4) : 299- 305. [ 7] PER LM AN CM, M ART I L, H I ES JP, e t a l. Prevalence and N RD pred ictors of sexua l dysfun ct ion in psych iatric inpatients [ J ] . Ps ychosom atics 2007 48 ( 4) : 309- 318. , , [ 8] A RAU JO A B DURA NTE R, FELDMA N HA. The relat ion sh ip , betw een depress ive sym ptom s and m ale erect ile dysfun ct ion: cross sect iona l resu lts from the M assachu ssetts M ale A ging Study [ J] . P sychosom M ed, 1998, 60( 4) : 458 - 465 . [ 9] M EN ZA M, M arin H, O PPER RS. R esidual sym p tom s in de press ion can treatm ent be sym ptom specific [ J] . C lin P sychia ? try, 2003, 64( 5) : 516- 523 . [ 10 ] RO SA S SE, JOFFE M, FRANK LI E, et a l Prevalen ce and deter N . m inants of erect ile dysfunct ion ion in hem od ialys isp at ien ts [ J ] . K idney Int, 2001 59( 6 ): 2259- 2266 , . [ 11 ] [ 12] [ 13] HE I AN JR, M ESTON CM. E va luat ing sexu al dysfu nction in M w om en [ J] . C lin O bstet Gynecol, 1 99 7 40 ( 3 ) 616 - 62 9. , BECK J H ypoact ive sexu al des ire d isord er[ J] . Consu lt C lin G. Ps ychology, 1999, 63( 6) : 919- 927 . RAZZI S, SI PSON R. Sexual problem s [ J ]. Con sul t C lin P sy M chology, 1992 236 ( 1515 ) : 660- 663. , [ 14] M ACDONA GH R, EW I S P, PO RTER T. The effect of erec NG tile dysfunction on qu ality of life: p sychom etric test ings of a new quality of life m easure for pat ien ts w ith erect ile dys function[ J] . U rology, 2002, 167( 1 ) : 212- 217. [ 15] NO FZI GER EA, THA SE M E R EYNO LD S CF, et a l Sexual N , .

            2049
            中国新药杂志 2010年第 19卷第 22期


            相关文章:
            DSM-5与抑郁障碍_图文.ppt
            DSM-5与抑郁障碍 - DSM-5与抑郁障碍 目 录 ? DSM-5“抑郁障碍”的更新概览 ? DSM-5中抑郁症诊断标准...
            中国抑郁障碍防治指南(第二版)简介_图文.ppt
            中国抑郁障碍防治指南(第二版)简介 - 中国抑郁障碍防治指南 第二版简介 中国抑郁障碍防治指南第二版 由抑郁症协作组李凌江、马辛教授牵头,王刚教授组织实施 编委会...
            抑郁障碍专题bk-cns-001-2014q1-001.pdf
            抑郁障碍专题bk-cns-001-2014q1-001 - 1/21/2014 本资料仅供内部学习使用 For Internal Use Only 抑郁障碍概述 抑郁障碍专题 Depress...
            中国抑郁障碍防治指南2015基本版_图文.ppt
            中国抑郁障碍防治指南2015基本版 - 中国抑郁障碍防治指南 第二版简介 中国抑郁障碍防治指南第二版 由抑郁症...
            2.1-中国抑郁障碍防治指南第二版-0928 update 药物治疗....ppt
            CMCC(中文生物医学期 刊文献数据库 ) 章节编排抑郁障碍总述 抑郁障碍的评估与诊断 抑郁障碍的治疗特定人群的抑郁障碍 抑郁障碍的管理 1.抑郁障碍总述 1.1 概述 ...
            中国抑郁障碍的研究现状与展望_图文.pdf
            中国抑郁障碍的研究现状与展望 - 主堡植控科塞盍2Q15生鱼旦箍堡鲞筮3期£h迪
            抑郁障碍全病程综合干预_图文.ppt
            抑郁障碍全病程综合干预 - 抑郁障碍全病程综合干预 上海市精神卫生中心 朱紫青
            抑郁症诊断标准.doc
            抑郁症诊断标准 - 抑郁发作的诊断标准 在 ICD-10 中,抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此,抑郁发作只 包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。ICD-...
            走近抑郁症_图文.ppt
            走近抑郁症 - 走近“抑郁症” “她”没有想象中那么可怕 01.抑郁症是什么 02.抑郁情绪与抑郁症 03. 面对抑郁症我们能做什么 01.什么是抑郁症? 抑郁症...
            抑郁障碍的治疗-中国抑郁障碍防治指南2015_图文.pdf
            抑郁障碍的治疗-中国抑郁障碍防治指南2015_临床医学_医药卫生_专业资料 暂无评价|0人阅读|0次下载 | 举报文档 抑郁障碍的治疗-中国抑郁障碍防治指南2015_临床医学...
            抑郁障碍的概念和分类.doc
            抑郁障碍的概念和分类 - 编辑说明:这些资料是世界精神病学协会(WPA)抑郁症防治国际委员会(PTD)提供抑郁障碍 教育计划的教材。在翻译这些资料前,北京回龙观医院临床...
            抑郁症的早期识别与诊断_图文.ppt
            抑郁症的早期识别与诊断 - 提纲 ? 什么是抑郁症? ? 抑郁症有什么表现? ? 如何早期识别抑郁症? ? 如何诊断抑郁症? ? 我们能为他们做些什么? 1 什么是抑郁...
            中国抑郁障碍防治指南2015基本版_图文.ppt
            中国抑郁障碍防治指南2015基本版 - 中国抑郁障碍防治指南 第二版简介 中国抑郁障碍防治指南第二版 由抑郁症协作组李凌江、马辛教授牵头,王刚教授组织实施 编委会名单...
            抑郁症专业试题.doc
            抑郁症专业试题 - 美国心理卫生协会抑郁症标准测试题 1、以前不担心的事现在令我
            抑郁症是怎么一回事?.doc
            抑郁症是怎么一回事? - 抑郁症是怎么一回事? 一般人总认为,抑郁症是心病, ‘心病要用心药治’ 。其 实不然,就像心脏病、肝炎、感冒、肺炎一样,抑郁症是一...
            如何自我治愈抑郁症.doc
            如何自我治愈抑郁症 - 一、抑郁的表现和病理认知 这里我就不赘述国内因为这方面知识匮乏,导致许多人,甚至师长对于抑郁症的 奇葩的理解了。 典型的现象就是称抑郁...
            抑郁症的国内外研究进展.pdf
            抑郁症的国内外研究进展 - 58 中国民族医药杂志 2014 年 4 月第 4 期 文献研究 抑郁症的国内外研究进展 石志红 1 石志福 2 王志勇 3 ( 1. 内蒙古医科大学...
            你可能不知道的抑郁症的十种表现.doc
            你可能不知道的抑郁症的十种表现 - 你可能不知道的抑郁症的十种表现 里约奥运会
            抑郁焦虑障碍概述_图文.ppt
            抑郁焦虑障碍概述 - 美国抑郁障碍的患病率 终生 各种情感障碍 重性抑郁发作 躁
            伯恩斯抑郁症清单(BDC).doc
            伯恩斯抑郁症清单(BDC)_教育学/心理学_人文社科_专业资料。伯恩斯抑郁症清单是一份快速的抑郁症自测清单 虽然近几年来人们对抑郁症的关注程度越来越高,但是很多人...