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            男性性功能障碍的国内研究现状


            中国现代医生 2015 年 4 月第 53 卷第 11 期

            ·综

            述·

            男性性功能障碍的国内研究现状
            凌小林 广西壮族自治区河池市中医医院神经内科 ,广西河池

            547000

            [ 摘要 ] 性功能是生活质量必要且重要的组成部分 。 男性性功能包括性欲 、 阴茎勃起 、 性交 、 性高潮 、 射精等 , 其中
            阴茎勃起是最重要的一个功能 。 正常的性心理反应 、生理结构 、内分泌 、神经和血管功能是阴茎勃起的基础 ,其中 任何一个环节的异常都将导致勃起功能障碍 。 研究表明 , 年龄 、 糖尿病 、 冠心病 、 高血压病 、 脑卒中 、 高脂血症 、 身 体质量指数 、前列腺体积增加 、高同型半胱氨酸血症 、 吸烟 、 饮酒 、 居住环境 、 夫妻关系好坏等与性功能障碍有关 。 本文综述了男性性功能障碍的患病率 、危险因素 、诊治方法 、脑卒中后性功能变化等方面的国内研究现状 。

            [ 关键词 ] 脑梗死 ; 脑卒中 ; 性功能障碍 ; 危险因素 [ 中图分类号 ] R698 [ 文献标识码 ] A

            [ 文章编号 ] 1673-9701 (2015 )11-0157-04

            Status of the domestic study of male sexual dysfunction
            LING Xiaolin Department of Neurology, Hechi City Chinese Medicine Hospital in Guangxi Zhuang Autonomous Region, Hechi 547000, China [Abstract] Sexual function is necessary and important part of the quality of life. Male sexual function including sexual desire, sexual intercourse, the penis erects, orgasm, ejaculation, the penis erection is one of the most important function. Normal psychological reaction, physiological structure, endocrine, neural and vascular function are the base of the penis erection, while any one of the links of the anomaly will lead to erectile dysfunction. Research shows that the fol lowing factors associated with sexual dysfunction, including age, diabetes, coronary heart disease, stroke, hypertension, hyperlipidemia, body mass index, prostate volume increased, hyperhomocysteinemia, smoking, drinking, living environment, the relationship between husband and wife quality etc. This paper reviewed the research status of domestic male sexual dysfunction in the prevalence, risk factors, diagnosis, treatment methods, changes in sexual function after stroke and other aspects. [Key words] Cerebral infarction; Stroke; Sexual dysfunction; Risk factors

            性功能是生活质量必要且重要的组成部分 。 男性 性功能包括性欲 、 阴茎勃起 、 性交 、 性高潮 、 射精等 , 其 中阴茎勃起是最重要的一个功能 。 正常的性心 理反 应 、 生理结构 、 内分泌 、 神经和血管功能是阴茎勃起的 基础 , 其中任何一个环节的异常都将导致勃起功能障 碍 (erectile dysfunction ,ED )。ED 是指在过去 3 个月阴 茎不能勃起或勃起不坚导致性交不能正常进行 的病 理现象 [1]。 许多研究表明 , 在脑卒中后的男性患者中 , 性欲降低 、 勃起和射精功能障碍很常见 。 有文献报道 , 脑卒中后性欲减退的发生率为 17%~42% 。 即使轻度 或无残疾的脑卒中患者 , 其性生活频率 、 性生活满意 度 、 性欲 、 性兴奋和性高潮等方面也明显下降 [2]。 本文 将这方面的国内研究现状综述如下 。

            为研究对象 。 研究结果是 ED 、 性欲低下和射精障碍的 总患病率分别为 90.45% 、60.04% 、38.81% 。 结论为北 京地区 ≥50 岁 男 性 ED 、 性 欲 低 下 患 病 率 增 加 , 射 精 障碍患病率降低 , 说明中老年男性有良好的射精 功 能 , 多种因素导致不能达到良好的勃起是影响性生活 的主要原因 。 ED 、 性欲低下和射精障碍的患病率随年 龄增加而增加 , 年龄是三者共同的危险因素 。 身体质 量指数 (BMI ) 是 ED 的危险因素 , 高血压病 、 前列腺体 积增加是性欲低下和射精障碍的危险因素 ; 饮酒与射 精障碍有关 。

            1.2 上海地区的研究情况
            范宇平等 [4] 采用整群 、 多级 、 分层 、 随机的 抽样方 法对上海市 7 个社区的 40~80 岁男性进行问卷调查 , 抽样 2000 名 。 结论是上海市中老年男性 ED 患病率 达 17.3% 。 年龄 、 前列腺炎和饮酒史与 ED 发病有相 关性 。

            1 男性性功能障碍的患病率及危险因素 1.1 北京地区的研究情况
            宋健等 [3]采用分层多阶段整群不等比例随机抽样 方法调查北京地区 ≥50 岁男性性功能障碍的患病情 况及相关危险因素 , 选择截止到 2008 年 6 月 1 日北 京地区 15 个社区常驻人口中 1644 例 ≥50 岁男性作 [ 基金项目 ] 广西壮族自治区河池市科技局科研项目 ( 河科攻
            134906)

            1.3 山东地区的研究情况
            樊云井等 [5] 调查了山东省男性 ED 发生情况及相 关影响因素 。 采用国际通行勃起功能国际问卷来评价

            ED 的指标 ,对山东省的 5 个县市区中 3991 例成 年男 性进行调查 。 结论是 ED 总患病率为 25.8% ,40 岁及 以上人群患病率为 33.83%,而且随着年龄的增长而升
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            高 , 特别是 60 岁以上者上升幅度更加明显 , 年龄为影 响 ED 患病率的第一位因素 。 同时 ED 患病率与糖尿 病 、 高血压 、 冠心病等器质性疾病以及居住环境 、 夫妻 关系好坏相关 , 并与是否有吸烟等不良习惯有关 。

            1.4 湖南地区的研究情况
            刘志中等 [6]采用分层随机抽样方法调查了长沙市 前列腺增生 (BPH ) 人群 378 例 , 在完成国际前列腺症 状评分 (IPSS ) 及生活质量指数 (QOL ) 评分的同时 , 了 解其性功能情况 , 共调查了 266 例近 6 个月有性生活 者 , 完成国际勃起功能评分 (IIEF-5 )。 结论为 :① 长沙 市 BPH 人群 ED 的危险因素包括年龄 、 吸烟 、 饮酒 、 高 血压病 、 高脂 血症 、 糖尿病 、 尿不尽 、QOL 评分 ≥3 分 等 , 而每周运动 2 次或以上为 ED 的保护因素 。 ② 在 长 沙 市 , BPH 人 群 的 ED 患 病 率 为 63.9% , 其 中 轻度

            52.6% , 中 度 6.0% , 重 度 5.3% 。 ③ 有 95.9% 的 BPH 患者 , 其性生活频率 ≤4 次/月 , 有 61.7% 的 BPH 患 者
            其整体 性 生 活 满 意 ,性 生 活 次 数 较 少 但 总 体 满 意 率 较高 。

            重程度对性功能的影响不大 , 他们仍 渴望得到性 满 足 , 但患者实际性生活质量比较差 , 主要原因 有怕性 生活导致脑卒中再发 、 认为人老了过性生活是羞耻的 事 、 有活动功能严重障碍而配偶不予配合 、 居 住环境 条件差 、 配偶性功能减退等 。 汤兵等 [11] 的研究结论是 老年男性腔隙性脑梗死后 ED 的发病明显增加 , 程度 更严重 。 合并糖尿病的患者 ED 更严重 。 卒中后康复 治疗有助于患者勃起功能的恢复 。 李静等 [12]为评估脑 卒中对患者性功能的影响 , 研究临床和心理社会因素 与脑卒中后性功能变化的相关性 。 让 242 例卒中患者 独立完成脑卒中前及脑卒中后性功 能和习惯的 问卷 调查 。 主要内容包括 :① 性欲 ;② 性交频率 ;③ 性满意 度 。 研究结论是性功能障碍以及对性生活不满意在男 女脑卒中患者中普遍存在 , 并且心理和社会因素对脑 卒中后性功能和性生活质量有重要影响 。

            3 诊断 3.1 脑卒中后男性性功能障碍的诊断原则
            对男性脑卒中患者来说 , 其性功能障碍的诊断通 常需要神经科医师 、 精神科医师和泌尿科医师等多学 科医师的通力协作才能作出 。 充分了解 患者的个人 史 、 性生活史 、 社会关系史和用药情况有助于医 师更 好地了解患者的病情 。 临床上常用的镇静药 、 抗抑郁 药 、 抗癫痫药 、 利尿剂 、β 受体阻滞剂等药物有导致患 者发生性功能障碍的可能 , 还应了解患者是否存在抑 郁或焦虑状态 , 从而排除心理或精神的因素 [2]。 3.2 勃起功能障碍的诊断方法 汤 育 新 等 [13] 采 用 的 诊 断 方 法 包 括 以 下 几 方 面 : ① IIEF-5 评 分 表 轻 度 :IIEF-5 评 分 12~21 分 ; 中 度 :IIEF-5 评分 8~11 分 ; 重度 :IIEF-5 评分 5~7 分 。 ②作者自己设计的 ED 门诊病史表格 : 以便了解患者 发生 ED 的时间 、 程度 、 可能的诱因以及既往病史 、 高 危因素 、 性伴侣的感受和态度 。 ③ 全面的体格检查 , 特 别是神经系统 、 心血管系统 、 第二性征以及生殖器 检 查 , 同时作血脂 、 血糖 、 肝肾功能等常规实验室检查 。 ④ 测 定 性 激 素 : 查 促 卵 泡 素 ( FSH ) 、 黄 体 生 成 素 (LH)、雌二醇 (E2)、睾酮 (T)、垂体泌乳素 (PRL)。 ⑤ 夜 间阴茎膨胀试验 : 常用 NEVA 夜间勃起测定系统连续 测定 2 个夜晚 ,如果血容量超过 200% 则判断为正常 。 ⑥ 阴茎动脉血压指数测 定 (PBI): 常用多普 勒测定阴 茎动脉血压并且计算与肱动脉血压的比值 。 ⑦ 采用美 国生产的阴茎硬度测试 仪 (RigiScan Plus ) 检查 : 使用 PGE1 阴茎海绵体注射诱导勃起 ,用 RigiScan Plus 测量 阴茎硬度 。 ⑧ 彩色多普勒检查 : 采用阴茎彩色多普勒 检测系统在 PGE1 阴茎注射诱导阴茎勃起后 , 测量阴 茎动脉收缩期的最大血流 (PSV )、 舒张期的最小流速 (EDV ) 以及阴茎血管阻力指数 (RI )。 ⑨ 球海绵体反射 潜伏时间测定 : 在阴茎及两侧海绵体肌插入电极以观 察其反应及时间 。

            1.5 广东地区的研究情况
            刘少列等 [7]研究了血清同型半胱氨酸 (Hcy ) 与 ED 的关系及 Hcy 对其严重程度的影响 。 他们测定 50 例 ED 患者和 50 例健 康男性 ( 对照 组 ) 血 清 Hcy 水 平 , 同 时 将 两 组 人 员 的 年 龄 、 血 脂 、 血 糖 、BPH 及 IIEF-5 评分等资料逐项记录 , 再进行统计学分析 。 发现 ED 组的 Hcy 水平明显高于对照组 ;ED 组的高同型半胱 氨酸血症 (HHcy ) 比率 (51% ) 明显高于对照组 (12% ), 差异均有统计学意义 。 结论是 HHcy 为 ED 的独立危 险因素 , 高同型半胱氨酸血症与 ED 的危险性增加有 关 , 且与其严重程度呈正相关 。

            1.6 广西地区的研究情况 鲁 明 等 [8] 调 查 了 374 例 慢 性 前 列 腺 炎 患 者 的 情 况 , 并与 78 例正常成年男性作对照 。 调查内容如下 : ①美国慢性前列腺炎症状评分指数 (NIH-CPSI );②IIEF-5 评 分 ; ③ 射 精 障 碍 ; ④ 宗 氏 (Zung ) 焦 虑 自 评 量 表 (SAS );⑤ 有关肾虚 、 手淫及病史情况 。 发现在慢性 前列腺炎患者中 ,性功能障碍的患病率达 88.9% , 其中 勃 起 功 能 障 碍 为 55.7% , 性 欲 下 降 为 60.1% , 早 泄 为 72.8% ,总射精障碍为 84.3% 。 研究结论是慢性前列腺 炎患者的性功能障碍发生率较高 , 其 IIEF-5 评分与 NIH-CPSI 评 分 、SAS 评 分 呈 负 相 关 , 并 且 受 “ 肾 虚 ”、
            手淫伤肾等传统文化因素的影响 。

            2 脑卒中后性功能变化的研究情况
            苟婴如等 [9]研究得出伴糖尿病的脑卒中患者性功 能 障 碍 (SD ) 的 发 生 率 是 62% , 而 伴 冠 心 病 或 高 血 压 病的脑卒中患者 SD 的发生率是 39% 。 韦瑞兰等 [10]研 究得出脑卒中患者中的绝大多数 , 其病后的性功能与 发病前比较没有大的改变 , 脑卒中留下的后遗症及严
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            ·综

            述·

            4 治疗 4.1 男性脑卒中后性功能障碍的治疗原则
            男性脑卒中后性功能障 碍的治疗原 则与一般患 者相同 。 首先是减少医源性的性功能障碍 , 如果性功 能障碍与某种药物的使用在时间上有一致性 , 则应考 虑换药 。 目前 , 多数学者认为 5- 磷酸二酯酶抑制剂可 用于治疗脑卒中患者的勃起障碍 , 而能够用于射精障 碍患者的治疗方法不多 , 口服一些抗焦虑抑郁药物如 氯丙咪嗪 、 帕罗西汀 、 氟西汀 、 西酞普兰和舍曲林等治 疗早泄有一定的临床疗效 。 此外 , 达泊西汀是唯一被 准许治疗射精障碍的药物 , 它是一种新型快速起效的

            病理趋势 , 血瘀则是最终病理趋势 。 因 此中药治疗

            ED 应以疏肝 、 补肾 、 活血为主 , 其机制为以下几个方 面 : ① 疏肝类中药能调节情志 , 并具有心理治疗 的作 用 ;②补肾类的中药能调节男性内分泌 ,具有性激素及 类性激素样作用 , 能提高男性性功能 ; ③ 活血化 瘀类 的 中 药 能 改 善 阴 茎 血 管 的 血 流 ;④ 中 药 能 够 治 疗 一 些原发病及其伴随症状 ; ⑤ 能整体调理身体机能 , 增
            强人体的免疫力 , 改善体质 , 进而增强抗病能力 。 中国 中医科学院 西苑医院男 科治疗 ED 的常 用中药方剂 有以下四类 : ① 补肾活血类 , 包含枸杞子 、 菟丝子 、 淫 羊藿 、 韭菜子 、 杜仲 、 肉苁蓉 、 牛膝 、 当归 、 丹参等九味 药 ;② 疏肝解郁类 , 包含柴胡 、 白芍 、 合欢皮 、 郁金等四 味药 ; ③ 健脾养心类 , 包含党参 、 黄芪 、 白术 、 龙眼肉 、 酸枣仁等五味药 ; ④ 清热利湿类 , 包含龙胆草 、 黄芩 、 栀子 、 车前草 、 泽泻 、 薏苡仁等六味药 。 在临床上可以 根据患者病情 ,具体辨证加减应用 ,治疗血管性 ED 应 把重点放在活血化瘀 , 而治疗心理性的 ED 应注重疏 肝解郁 , 调节情志 [18]。 4.5 中西医结合治疗 张成辉等 [19]探讨了中医联合西地那非治疗 ED 的 临床效果 。 选取所在医院 2011 年 5 月 ~2013 年 5 月 收治的 160 例 ED 患者 , 随机分成中医联合西地那非 治疗组即实验组和西地那非治疗组即对照组 , 两组患 者 均 80 例 , 治 疗 一 阶 段 后 , 把 两 组 患 者 治 疗 前 后 阴 茎勃起的角度值进行对比 , 然后进行疗效分析 。 他们 制定的疗效标准是 : ① 痊愈 : 在治疗后患者 的阴茎勃 起角度 ≥100° , 性交能圆满完成 ;② 显效 : 在治疗后患 者 的阴茎勃起 角 度 <100° , 但 角 度 提 高 ≥10° , 性 交 能 力有明显提高 ; ③ 有效 : 在治疗后患者的阴茎 勃起角 度 <100° , 但角度提高 <10° , 性交能力比 治疗前有所 提高 ;④ 无效 : 在治疗后患者的阴茎勃起角度 <100° , 但角度没有提高或者提高 <10° , 性交能力无改变 。 治 疗前后对所有的患者采用 IIEF-5 进行评分 , 治疗后 IIEF-5 评分 >21 分或 15~21 分 , 但比治疗前提高 >10 分者都为治疗有效 。 他们的研究结论是中医联合西地 那非治疗 ED 的临床效果比单用西地那非明显提高 。 果艳凤等 [20] 将 80 例迟发性性腺功能减退症 (LOH) 合 并 ED 患者随机分为两组 , 两组均予十一酸睾酮胶丸 口服 , 治疗组同时予复方玄驹胶囊口服 , 对治疗前 、 治 疗后 3 个月的 IIEF-5 评分进行比较,并判定疗效。 结论 是复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗 LOH 合并 ED 疗效优于单独使用十一酸睾酮胶丸 。 王保群等 [21] 采用随机 、 双盲 、 安慰剂平行对照试验设计方法 , 按试 验组 : 对照组为 2∶1 设计 , 依就诊顺序将 90 名患者 随 机分配至 通心络胶囊 组和安慰剂组 ,通心络胶囊或其 模拟剂 , 每次 4 粒 , 每日 3 次 , 疗程 6 个月 。 治疗 6 个 月后,试验组患者的 IIEF-5 评分平均上升 5.61 分 ,安慰 剂组上升 1.22 分 ,试验组疗效优于安慰剂组 (P<0.01 )。
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            5-羟色胺再摄取抑制剂 。 给脑卒中后残疾的患者及其
            伴侣传达正确积极的信息也非常重要 , 耐心且正确的 宣教 、 指导有助于其进行必要的调整 , 重新开始性生 活 。 由于高血压和其他心血管危险因素与勃起障碍有 着相似的病理生理学基础 , 因此同时对高血压和其他 危险因素进行适当的治疗有可能减缓勃 起障碍的病 情进展和减轻严重程度 [2]。 4.2 选择性磷酸二酯酶 5 型抑制剂的应用 选择性磷酸二酯酶 5 型抑制剂 (PDE-5 抑制剂 ), 如西地那非 (50~100)mg/次 、 伐地那非 (10~20)mg/次 、 他达拉非 (10~20 )mg/ 次等已被公认为一线治疗药物 。 性交前半小时至 l h 服用 , 能明显改善阴茎的勃起硬 度 [14]。 研究表明长期 、 小剂量西地那非 (50 mg/d )、 伐地 那非 (10 mg/d )、 他达拉非 (10 mg/d ) 治疗 ED 疗效好 、 持久 、 安全性高 [15]。 方培群等 [16]观察万艾可 ( 西地那非 ) 治 疗 ED 的 有 效 性 及 安 全 性 , 筛 选 患 有 ED 的 患 者 300 例 , 依病情分为三组 , 轻度 、 中度 、 重度各 100 例 , 按照研究需要 ,性生活前约 1 h 口服万艾可 50~100 mg, 在 12 周后评估患者勃起功能改善的总体疗效 , 同 时 比较治疗前后 Rigiscan 检测 、IIEF-5 评分 。 研究结论 是万艾可药物治疗 ED 疗效确切 , 并有良好的安全性 及耐受性 。

            4.3 雄激素的应用
            雄激素能通过多种机制调控阴茎勃起的启动 、 维 持和终结 , 它不但能增强性欲促进阴茎的勃起 , 而且 能对阴茎勃起组织及勃起相关的酶产生直接影响 。 它 与 ED 之间的关 系已成为当 今男科研究 领 域 的 热 点 之一 。 大多数相关的临床调查资料也提示雄激 素与

            ED 之间有密切联系 , 性刺激诱发的阴茎勃起反应持
            续的时间 、 硬度的最高值等均与雄激素密切相关 。 临 床上对于性腺功能减退的 ED 患者 , 给以补充雄激素 治疗 , 能明 显 增 强 患 者 的 性 欲 、 夜 间 阴 茎 勃 起 (NPT ) 的次数 , 进而增加性活动频率 。 此外 , 同时补充雄激素 还能明显增强 PDE-5 抑制剂的临床治疗效果 [17]。

            4.4 中药治疗
            中 医 认 为 肝 郁 肾 虚 血 瘀 是 导 致 ED 的 最 基 本 的 病理变化 , 其中肝郁是其主要病理特点 , 肾虚是主要

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            同 时 , 试 验 组 腓 总 神 经 运动传导速度 (PNCV) 和胫神 经运动传导速度 (TNCV) 的改善也优于对照组 (P < 0.05)。 得出结论通心络胶囊对糖尿病勃起功能障碍 具有治疗作用 。

            勃起功能障碍流行病学调查 [J]. 中国男科学杂志 ,2012,

            4.6 难治性勃起功能障碍的治疗 心血管疾病及 部分 ED 患者尤其是伴有糖尿病﹑ 前列 腺癌根治术 后者 , 单独 应用 PDE-5 抑制剂 效果 不佳 , 称 为难治性 ED , 可 以考虑 PDE-5 抑 制 剂 联 合
            可溶性鸟苷酸环化酶刺激物 、 雄激素 、 晚期糖基化终 产物交联断裂剂 、 阿托伐他汀等 。 此外 , 理论上 PDE-5 抑制剂联合法舒地尔治疗可改善患者勃起功能 。 除药 物治疗外 , 还可考虑 PDE-5 抑制剂加真空助勃装置 治疗 , 必要时可行阴茎假体植入术 。 阴茎假体初次植 入后 5 年有效率是 96% ,15 年有效率是 60% , 提示 假体植入治疗难治性 ED 有效 、 可靠 , 可选 择为半永 久性治疗方法 [22]。 4.7 其他治疗方法

            26 (9):32-35. [5] 樊云 井 , 李 欣 迎 , 陶 国 振 , 等 . 山 东 省 3991 例 男 性 勃 起 功能流行病学调查 [J]. 中国性科学 ,2012,21(12):3-5. [6] 刘志中 , 汤育新 . 长沙市前列腺增生人群性功能现状及 勃起功能障碍相关危险因素调查 [D]. 中南大学 ,2009. [7] 刘少 列 , 李 晓 嘉 , 张 育 周 . 同 型半 胱 氨 酸 与 勃 起 功 能 障 碍的相关性研究[J]. 中国当代医药 ,2012,19(12):73-74. [8] 鲁明 , 祝 彩 霞 , 温 建 余 . 慢 性 前列 腺 炎 患 者 性 功 能 状 况 调 查 分 析 : 附 374 例 报 告 [J]. 中 国 性 科 学 ,2008 ,17 (3): 16-18. [9] 苟婴如 , 彭蓉 , 袁强 . 脑卒中后性 功 能 障 碍 状 况 调 查 [J]. 中国临床康复 ,2002,6(17):2560. [10] 韦瑞兰 , 赵小平 . 脑卒中患者的性生活质量调查 [J]. 中
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            4.7.1 干细胞治疗 干细胞具有修复神经 、 血管或改善
            平滑肌等功能 , 包括胚胎干细胞 、 肌肉来源干细胞 、 脂 肪组织来源干细胞 、 脐带血干细胞 、 神经胶质 祖细胞 等 。 近几年来 , 干细胞治疗 ED 方面的研究已经取得 一些 进展,但 目 前 的 相 关 研 究 大 多 集 中 在 动 物 实 验 中 , 而将其应用于临床的有效性和安全性还需要进一 步研究证实 [23]。 4.7.2 神经生长因 子治 疗 神 经 生 长 因 子 (NGF ) 作 为 一种重要的内分泌调节因子 , 在理论上对 ED 具有一 定的治疗效果 。 基础研究已经证实 NGF 的缺乏与大 鼠阴茎 ED 有直接的联系 , 外源性的 NGF 可用来治 疗糖尿病大鼠神经病变以及 ED 。 但是 NGF 治疗 ED 患者的报道很少 [24]。

            [17] 曹军 . 雄激素在勃起功能障碍治疗的应用 [J]. 临床合理 用药 ,2012,5 (11B ):174-175. [18] 张强 ,宋春生. 中西医结合治疗勃起功能障碍的思路 [J].
            中国中西医结合杂志 ,2013, 33 (4):541-543.

            5 展望
            随着社会的进步和医疗水平的提高 , 性功能障碍 问题日益受到人们的重视 , 男性性功能障碍的诊断方 法日益完善 , 新的治疗措施不断出现 。 因此 , 男性性功 能障碍患者的生活质量有可能会越来越好 。

            [19] 张成辉 ,刘海梅 . 中医联合西地那非治疗勃起功能障碍 的疗效分析 [J]. 辽宁中医杂志 ,2013,40(9):1872-1873. [20] 果艳凤 , 李建新 , 郑东利 . 复方玄驹胶囊联合十一酸睾
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            [参考文献 ]
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            (收稿日期 :2015-01-23)

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            CHINA MODERN DOCTOR Vol. 53 No. 11 April 2015


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