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            男性性功能障碍与治疗


            男性勃起功能障碍
            1 定义与流行病学 男性勃起功能障碍(ED),为不能获得或保持持久的能够维持满意性生活的勃起功能。 最近一项流行病学研究表明, 大约 5%-20%的男性存在中度或重度的 ED。 引起 ED 常见的危 险因素包括:心血管疾病、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、代谢性疾病等,通过加强锻炼、减 肥等可降低 ED 的发生率。

            2 诊断与检查 利用阴茎勃起功能综合诊断仪进行夜间阴茎肿胀和硬度(NTPR)的检查。血管检查:① 海绵窦内的血管活性药物注射; ②海绵体动脉的双向超声检查; ③动态注入进行阴茎海绵体 测量或阴茎海绵体造影(术)(DICC);④阴部动脉造影术。神经系统检查(例如神经传导 检查)。内分泌学检查。特殊的心理诊断性评估。

            3 治疗 一线治疗——磷酸二酯酶 5(PDE5)抑制剂 3.1 一线治疗 据欧洲医药协会(European

            Medicines Agency,EMEA)的调查发现,现在市面上有 3 种有效的选择性 PDE5 抑制剂对 ED 治疗安全有效。

            枸橼酸西地那非(万艾可):患者服用 25、50、100mg 勃起率分别为 56%、77%、84%, 对照组为 25%。他达拉非(希爱力):患者服用 10、20 mg 勃起率分别为 67%、81%,对 照组为 35%。伐地那非(艾力达):患者服用 5、10、20mg 勃起率分别为 66%、76%、80%, 对照组为 30%。

            二线治疗——阴茎海绵体内注射 前列地尔海绵体内 1 次注药 5~40μg 作为单一 3.2 二线治疗 治疗更为有效,有效率超过 70%。阴茎海绵体内注射的并发症包括:阴茎痛(50%)、勃 起时间延长(5%)、阴茎异常勃起(1%)和纤维化(2%)。前列腺素 E1 半固体制剂可用 于经尿道治疗,大约 70%的患者满意或非常满意。不良反应包括:阴茎痛、低血压。临床 成功率低于海绵体内注射治疗。

            3.3 三线治疗——阴茎假体 三线治疗


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