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            抑郁和抗抑郁药物与男性性功能障碍


            579 中华男科学杂志 Na tional Journal of A ndrology Zhonghua Nan Ke Xue Z a Zh i 2009 15( 7): 579- 583 ,

            NJA

            R eview A rticle

            http: / /www. andro . cn l

            专家谈

            抑郁和抗抑郁药物与男性性功能障碍
            李宏军
            (中国医学科学院北京协和医学院, 北京协和医院泌尿外科, 北京 100730)
            摘要: 抑郁、 抗抑郁药物及男性性 功能障碍三者关系密切, 本文系 统阐述了 三者的相互 关系, 简要介绍 了常用抗抑 郁药物分类及其不良反 应, 重点论述了抑郁及抗抑郁药 物对男 性性功 能的不 良影响、 抗抑 郁药物治 疗男性 性功能 障碍及注意事项, 对男科临床工作有一定指导和借鉴意义。 关键词: 抑郁; 抗抑郁药物; 男性性功能障碍; 不良反应 中图分类号: R 698 文献标识码: A 文章编号: 1009 3591 ( 2009) 06 0579 05

            D epression , A ntid epressan ts and M ale Sexual Dysfunction L I H ong jun D epart ent of Urology, Peking Union M ed ical CollegeH osp ita l, P ek ing UnionM edical C ollege, Ch in ese A cad e y of m m M ed ical Science, B eijing 100730 China ,
            Abstrac t D epression, : antidepressants and m a le sexua l dysfunction are c losely corre lated. T h is article a i s to expound the ir m

            comp licated co rre la tion and g ive a br ie f in troduction to the classification and adverse effects of co mmon antidepressan ts fo cusing on the , influences o f depression and antidepressants on m a le sexual dysfunction the trea t ent o fm a le sexua l dysfunction w ith antidepressan ts , m , and the po ints for attention in the m edication, which m ight offer some guidance for the clinica l practice in andrology . 2009, 15 (7): 579 - 583 K ey word s depression; an tidepressant m ale sexual dy sfunction; adverse effect : ;
            C orrespondence to L IH ong jun, e m ail hong jun63 163. com : : @ R eceived: M ay 5, 2008; accepted: D ecem ber 8 2008 ,

            Natl J Androl ,

            近年来, 使用精神类药物的患者有不断增加的 趋势, 尤其是使用抗抑郁药物。因此, 当患者有性功 能障碍问题时, 医生应该仔细询问有关精神类药物 的使用情况, 通过简单的干预, 就可能让患者仍然获 得精神类药物预期疗效的同时, 最大限度地规避药 物对性功能的不良影响, 甚至可能改 善性功能
            [ 1]

            疾病的重要因素。男科疾病患者合理使用抗抑郁药 物, 并规避其不良反应, 有重要意义。 1 常用抗抑郁药物分类及其不良反应 1 1 分类 . 根据药物特性分类, 常用的抗抑郁药物 三环类: 阿米替林、 氯米帕明; ! 四

            。

            包括以下几类,

            抑郁和抗抑郁药物已经深入到男科学的各种疾病, 抗抑郁药物在男科疾病中有广泛的使用, 而抑郁及 抗抑郁药物也可能成为男科疾病的直接病因和加重

            环类: 马普替林; ? 选择性 5 羟色胺重摄取 抑制剂 ( selectiv e serotonin reuptake in hib ito rs SSR Is) : 舍曲 , 林、 帕罗西汀、 达帕西汀、 氟西汀、 西酞普兰、 氟伏沙

            收稿日期: 2008 05 05 接受日期: 2008 12 08 ; 作者简介: 李宏军 ( 1963 ) , 男, 辽宁开原市人, 主任医师, 教授, 医学博士, 从事男科学临床工作。 通讯作者: 李宏军, E m ai: hongjun63 163. com l @

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            中华男科学杂志

            2009年 7月
            [ 2]

            第 15卷

            明; #5 羟色胺 /去 甲肾上腺素重摄取抑制剂 ( sero tonin norep in ephrine reuptake inh ib itors SNR Is) : 文拉 , 法辛; ? 去甲肾上腺素和选择性 5羟色胺能抗抑郁 药物 ( no radrenerg ic and specif ic serotonerg ic antide pressan, N aSSA ): 米氮平; %其他: 曲唑酮、 t 奈法唑 酮等。 1 2 不良反应 . 包括以下几类, 抗抑郁药物的常见不良反应主要 性功能: 性欲低下、 勃起功能障碍

            合理处理 两者的关系值得重视

            。初步研 究结果

            表明, 抑郁症患者中的性功能障碍可表现为 3种情 况: 抑郁症前就有性功能障碍; ! 是抑郁的一个症 状; ? 抗抑郁治疗后出现的不良反应。 M enza等 大型前瞻研究发现, 性功能障碍在 抑郁症患者中普遍存在, 主要原因是疾病本身及抗 抑郁剂的影响, 抗抑郁治疗过程中出现的性功能障 碍超过 50 与抗抑郁剂有关。 1 022例使用 SSR Is % 的患者中 604例 ( 59 1 ) 存在性功能方面的问题, . % 以西酞普 兰和帕罗 西汀为 最明显, 分 别为 72 和 % 70 , 其中性欲降低最常见。M onte jo Gonz lez等 %
            [ 4] [ 3]

            ( erectile dysfu nction, ED )、 快感 减弱; ! 消 化系 性 统: 恶心、 食欲改变、 便秘; ? 神经精神系统: 头晕、 头 痛、 失眠、 多梦、 情绪改变; # 其他: 口干、 皮肤瘙痒等。 2 抑郁与男性性功能障碍 2 1 抑郁 . 一般人群整个生存期内的抑郁障碍患

            在 344例服用 SSRIs精神病患者中发现, 帕罗西汀、 氟伏沙明、 舍取林、 氟西汀出现性功能障碍的概率分 别为 65 、 % 、 % 和 54% , 但是在 SSR Is治疗前 % 59 56 多数患者 ( 58 ) 不存在性功能问题。 Ro thsch ild %
            [ 5]

            病率较高, 调查发现抑郁症为 4 4 ~ 19 6 , 心境 . % . % 恶劣为 3. 1 ~ 3 9 。抑郁症使人们不堪重负, 任 % . % 何国家都承受不起忽视抑郁症所造成的后果。许多 男科疾病患者具有不同程度的精神症状, 抑郁障碍 的发生率明显高于一般人群。 2 2 男性性功能障碍 男性性功能障碍可分为 ED . 和射精障碍, 后者包括早泄、 不射精、 逆行射精。性 功能障碍对男性心理和生理的影响有着非同寻常的 意义, 男性往往因此而自卑、 焦虑、 抑郁、 失去自信。 2 3 抑郁与男性性功能障碍 抑郁、 . 抗抑郁药物及 性功能障碍三者关系密切。尽管泌尿科医生和精神 科医生一直以来都认为抗抑郁药物对勃起功能有不 良影响, 但两者之间的确切关系仍然不清楚。精神 科医生往往不愿意深究患者的 ED 问题, 而泌尿科 医生也很少能正规评价 ED 患者的抑郁问题, 如何

            基于性功能障碍的自我调查问卷, 发现常用抗抑郁 药物引起性 功能障 碍的发 生率 依次 为: 奈法唑 酮 ( 7 ) 、 米替 林 ( 13 ) 、 % 阿 % 米氮 平 ( 29 ) 、 % 氟西 汀 ( 58 ) 、 % 舍曲林 ( 61 ) 、 % 氟伏沙明 ( 64% )、 帕罗西汀 ( 68 ) 、 % 文拉法辛 ( 69 )、 % 西酞普兰 ( 80 ) 、 % 氯米帕 [ 6] 明 ( 89 )。 Fe ldm an等 的研究发现, 抑郁症患者 % 中 ED 的发生率 与抑郁的严重 程度密切 相关, 轻、 中、 重度抑郁患者的 ED 发生率分别为 38 、 % 、 % 79 99 。 % 抗抑郁药 物引 起的 性功 能障 碍主 要 表现 为: ED、 射精延迟、 性高潮延迟、 性欲下降、 性兴奋下降、 射精 疼痛、 茎麻 木、 茎异 常勃 起等。M onte io 阴 阴 [ 4] Gonz lez等 报道的 SSR Is类抗抑郁药物治疗抑郁 症同时导致性功能障碍的情况见表 1 。

            表 1 SSR Is类抗抑郁药物导致性功能障碍的情况 (% ) T ab le 1. Sexual dysfunction caused by antidepressants o f SSR Is(% )
            Fluoxet ine Low l ib ido C li ax d ef iciency m E rect ile dysfunct ion or synov ial insu fficiency 48 34 16 Paroxetin e 58 48 34 Flu voxam ine 40 31 9 C italop ram 6. 5 3. 5 5. 5 Sert raline 3 5 . 3 5 . 3 5 .

            同属于 SSR Is类药物, 但对性功能的影响却不 相同。W aldinger等
            [ 7]

            平均 IELT 延迟时间达到 110 s, 疗效强弱依次为帕 罗西 汀 ( 20 m g /d ) 、 西 汀 ( 20 m g /d ) 、 曲 林 氟 舍 ( 50 m g / d) , 而氟伏沙明 ( 100 m g / d) 的延迟射精作 用与安慰剂对照组没有显著差别。造成这类差异的 主要原因在于他们对胆碱能、 一氧化氮、 催乳素等受 体的作用, 选择性, 药物蓄积等方面存在差异。

            采用随机、 双盲、 安慰剂对照

            研究 60例抑郁伴有阴道内射精潜伏时间 ( intravag i nal e jacu lation latency ti e I LT ) 在 1 m in 以下的患 m, E 者使用 SSR Is类药物对射精的影响, 其中 51例完成 为期 6周的治疗, 结果发现可导致明显的射精延迟,

            第 7期

            李宏军

            抑郁和抗抑郁药物 与男性性功能障碍

            581 的抑郁症患者, 结果不仅改善抑郁症状, 生活质量和 性功能也显著改善; 王飚 在使用 SSR Is治疗抑郁 症 6周后, 患者的抑郁症状明显改善, 但性高潮障碍 成为严重问题, 勃起自信心丧失, 使用西地那非治疗 31例患者, 性功能改善有效率 84 。 Schw artz等 % 对 26例以往使用抗抑郁药物 ( SSR Is或 SNR Is) 治疗 有效, 但出现性功能障碍的抑郁及焦虑患者, 单独使 用噻加宾 4~ 12 m g /d治疗 14周, 在不影响抗焦虑 抑郁作用的基础上, 可以显著降低亚利桑那性经验 评分 ( Ar izona sexua l experience scale ASXE ) 积 分, , 认为单独使用中枢神经系统药物噻加宾治疗这类患 者可能有益。 3 2 射精障碍 . 抗抑郁药物对射精功能的影响主
            [ 16] [ 15]

            3 抗抑郁药物治疗男性性功能障碍 3 1 ED 尽管 ED可能是由于血管、 . 神经精神和内 分泌等组织器官病变所引发, 但精神心理因素贯穿 始终。即使是心因性 ED, 也可以进一步导致精神改 变的躯体症状化, 形成组织器官的某些生理机能的 改变, 并形成恶性循环。长期 ED 可以使患者心理 上变得脆弱、 抑郁, 适当采取药物、 心理、 行为等综合 治疗则是行之有效的。 抑郁和焦虑是公认的 ED 病因。抑郁情绪本身 就可以引起 ED, ED又加重抑郁情绪, 而改善患者的 抑郁情绪将有助于性功能 的康复。李 先富等 对 心因性 ED患者测评结果表明, ED患者具有明显的 抑郁情结, 个性特征表现为不稳定的内向性格, 而通 过心理治疗后性功能显著改善。对于那些因抑郁而 影响了勃起功能的患者来说, 经过适当的抗抑郁药 物治疗情绪提高后, 将会提高性欲和对性活动的兴 趣, 许多患者的性功能也逐渐恢复或改善, 但部分患 者仍然需要进行专门的性治疗。 Boyer等
            [ 9] [ 8]

            要是引起射精量减少、 射精无快感和射精延迟。由 于精神科医生在使用抗抑郁药物时观察到的药物延 迟射精、 不射精不良反应, 被男科医生借鉴用于治疗 早泄, 成为抗抑郁药物用于男科疾病治疗的最大亮 点。抗抑郁药治 疗早泄的 机制在 于: 阻断 5 HT 的再摄取, 提高体内的 5 HT 水平; ! 具有抗胆碱能 作用; ? 三环类药 物也具有阻断 5 HT 和去 甲肾上 腺素的再摄取作用, 同时还具有镇静、 抗胆碱能和抗 组织胺的特性, 从而提高生殖器部位感受器的刺激 域。 尽管早泄者并不一定存在抑郁, 但抗抑郁药治 疗早泄效果肯定。早在 1995年, M ende ls等
            [ 17 ]

            分别采

            用舍曲林和氟西汀治疗抑郁症患者, 6 周后性功能 满意度的改善率分别为 60 和 45 。 % % 尽管经过充分的抗抑郁治疗后, 多数患者的抑 郁症状缓解或消失, 约 5 用三环类抗抑郁药物治 % 疗的抑郁症患者的性功能却得不到改善, 甚至性功 能进一步降低。所以, 对抑郁已经解决而仍然有勃 起困难者, 进行性治疗当然是合适的。性治疗的适 应症与治疗时机的选择很重要, 否则不但无效, 反可 使抑郁病情恶化。例如对选择性的轻度抑郁而认知 功能尚未显著受损者, 在急性抑郁发作期进行适当 的性治疗是可取的。 早期的研究结果认为, 白果对那些抗抑郁药物, 尤其是对 SSR Is类药物诱导的性功能障碍有一定的 治疗效果。但 K ang 等
            [ 10 ]

            将 52

            例早泄患者随机分为安慰 剂对照组和舍曲 林治疗 组, 使用舍曲林 50~ 200 m g /d连续治疗 8周, 结果 发现, 舍曲林治疗 4周可以显著延迟患者的射精时 间和成功性交概率, 治疗 8周达到最佳效果, 绝大多 数患者耐受性良好。蔡健等 采用氟西汀治疗 42 例早泄患者 4周, 早泄改善率 76 2 , 夫妻双方性 . % 生活满意度提高率 71 4 , 9例性欲增强, 4例性欲 . % 下降。笔者在北京协和医院使用米氮平治疗早泄患 者 130余例, 随访治疗有效率 60 ~ 70 , 药物治 % % 疗不良反应小, 尤其对于合并睡眠质量差和食欲低 下的患者更佳。孙少鹏等
            [ 19] [ 18]

            及 W heat le y

            [ 11]

            进 行的安

            慰剂对照、 双盲与三盲研究结果却均表明, 尽管经过 白果治疗 2个月后患者的性功能有一定程度改善, 但与安慰剂比较无显著性差别。此外, 在 ED 的病 因中, 精神心理因素和长期服用易致 ED 药物有密 切关系, 其中抗抑郁药物就是常见的导致 ED药物。 抗抑郁药可通过对 5羟色胺受体 2 ( 5 HT2 受体 ) 、 1受体、 胆碱能受 体、 乳素受体、 泌 一氧 化氮合酶 ( NOS) 等途径的影响而导致 ED , 并由于对受体 的选择性及代谢特性的不同而存在差异。 Nurnberg
            [ 13] [ 12]

            采用舍曲林联合可多

            华治疗 46例早泄患者 6周, 治疗前后的射精潜伏期 由 0 57分增加到 3 90分, 性生活满意度积分由 6 1 . . . 分增加到 9 8分, 配偶性生活满意度积分由 5 5分 . . 增加到 8 9分。唐文豪等 .
            [ 20]

            观察 120例早泄患者,

            比较舍曲林、 西地那非、 多沙唑嗪控释片单独及联合 行为疗法治疗早泄, 结果夫妻性生活满意度及性交 时间延长效果依次为舍曲林、 西地那非、 多沙唑嗪控 释片及单纯行为疗法, 并推荐使用舍曲林联合行为 疗法治疗早泄。对于合并 ED 的早泄患者, 孙祥宙

            选择 65例使用 SSRIs的 ED 患者,
            [ 14 ]

            应用西地那非治疗 3~ 7周, 33例安慰剂对照, 认为 有效; Se idm an等 应用西地那非治疗 152例患 ED

            582 等
            [ 21]

            中华男科学杂志

            2009年 7月

            第 15卷

            建议改善勃起功能是关键。

            功能状态, 认为与其他的抗抑郁药物相比, 米氮平是 耐受性良好且对性功能不良影响少的有效抗抑郁药 [ 25] 物。 A t aca等 研究因抗抑郁药物诱发性功能障 m 碍的 23例抑郁障碍患者, 将抗抑郁药物更换为噻奈 普汀 12 5 m g, 3次 /d, 通过临床综合印象改善量表 . ( clin ica l g lobal i pressio n i provem ent sca le CGI m m , I) 、 HAM D、 ASEX, 在开始新的治疗前及治疗后 4周 与 8周, 分别评估 患者的抑郁和 性功能状况, 结果 72 7% 的患者性功能状况有积极改善, 认为对于其 . 他抗抑郁药物诱发的性功能障碍, 换用噻奈普汀是 有帮助的。 Gelenberg 等
            [ 26]

            4 抗抑郁药物用于男性性功能障碍治疗的注意事项 由于抗抑郁药物主要在精神科疾病中使用, 而 在男科疾病中使用往往要面对许多问题, 医生应该 格外小心, 充分关注用药的细节问题, 以免将自己置 于尴尬境地。 4 1 合理使用药物 . 通常要求抗抑郁药物要在饭 后服用, 以避免其胃肠道刺激作用。小剂量开始, 药 物剂量做到个体化和有效的最小剂量。治疗疗程明 显不同于精神科的长期大量用药, 获得男科疾病症 状改善的时间为 1 ~ 2 个月 , 因 此治疗疗程多 为 1个月, 有效者可连续使用 2~ 3 个疗程, 并逐渐 减量维持; 无效者应该重新审视疾病病因, 继续使用 抗抑郁药物也难以获得满意效果。 4 2 提高治疗的依从性 良好的治疗依从性是患 . 者获得理想疗效的基础和前提, 而患者依从性受到 许多因素影响, 包括风险与收益比较、 不良反应、 药 物间的相互作用、 药物代谢动力学和药效学、 患者的 主观倾向性等。普通抗抑郁治疗中的患者依从性往 往很低, 而充分讲解药物的使用方法, 包括服用注意 事项、 剂量、 疗程等, 可以提高抗抑郁治疗的依从性, 从而增加治愈率, 并避免因使用不当或不良反应而 [ 22 23] , 让患者放弃了治疗机会 。毕竟绝大多数抗抑 郁药物是先见不良反应, 然后才是治疗作用, 通常抗 抑郁药物获得情绪调整和延迟射精等功效需要 1~ 2周时间, 延迟射精功效往往在 1个月较明显, 2个 [ 17 ] 月达到最大功效 , 而不良反应则出现在用药后的 当天或次日, 一些患者因药物不良反应或使用不当 而放弃治疗或难以获得满意疗效。所以, 使用有用 药经验的药物, 尤其是那些起效快、 高效、 作用持久、 服用方便、 耐受和安全性好的抗抑郁药物是明智选 择。 针对抗抑郁药物频繁出现的性功能方面的不良 反应, 重新选择抗抑郁药物, 更换那些对男性性功能 伤害小的药物, 可能更受欢迎。 Saiz Ru iz等
            [ 24] [ 17 20]

            对使用 SSR Is类药物的

            患者切换至米氮平, 6周后发现男性和女性的性功 能状况都有所改善, ASEX 评分下降。 4 3 强调综合治疗 . 男科疾病的病因和发病机制 的复杂性决定了任何单一 治疗都难以获得 满意疗 效, 因此强调综合疗法, 联合使用专科治疗措施和药 物, 多可获得满意 疗效, 而切 忌单一使用抗 抑郁药 物。男科疾病多与精神心里状态、 生活方式和夫妻 感情等相关, 因此强调自我调整, 尤其是生活方式、 性技巧和夫妻配合的综合手段, 而性技巧在调治早 泄中的重要作用是不容忽视的。 4 4 男科应用抗抑郁药物治疗早泄与抑郁无关 . 由于男科疾病患者往往不承认自己存在情绪障碍, 尤其是忌讳医生把自己看作精神有问题, 而抗抑郁 药在男科的某些疾病 (例如早泄 ) 中的应用, 也不是 针对患者的不良情绪, 因此有必要讲解使用抗抑郁 药物的必要性和真实作用, 尤其是不良情绪调整在 疾病康复作用中的作用。
            参考文献
            [ 1] [ 2] [ 3] Segraves RT. Sexua l dysfunct ion associated w ith an tidepressant therapy. U rol C lin N orth Am, 2007 34( 4) : 575 579 , . M akh lou f A, K parker A, N iederb erger CS. D ep ress ion and erec t ile dysfun ct ion. U rol C lin N orth Am, 2007 34( 4) : 565 574 , . M en za M, M arin H, O pper R S R esidu al sym p tom s in depress ion . : can treatm ent be sym ptom specific J C lin Psych iatry, 2003 64 ? , ( 5 ) : 516 523 . [ 4] M on tejo G onz lez AL, L lorca G, Izqu ierdo JA, et al. SSR I induced sexual dysfun ction fluoxetine paroxetine, sertral ine and fluvo : , , xam ine in a prospective, m u lticen ter , 194. [ 5] R oth sch ild A J Sexu al side ef fects of ant idep ressan ts J C lin Psy . . ch iatry, 2000 61( Suppl 11) : 28 36 , . [ 6] Feldm an HA, G oldstein I H atzichristou DG, e t a l. I , mpoten ce and its m ed ical and psychosocial correlates resu lts of theM assa : chusetts M a le A ging Study J U ro, 1994 151( 1) : 54 61. . l , [ 7] W ald inger MD, H engeveld MW, Zw ind er an AH, e t a l E f fect m . and descrip tive clin ical study of 344 p at ien ts J Sex M arita l Ther 1997 23 ( 3) : 176 . , ,

            对 78

            例抑郁和焦虑患者使用米氮平 15~ 60 mg / d治疗 6 个月, 用汉密尔顿抑郁评分 ( H am ilton rat ing scale for depression, HAM D 17) 、 汉密尔顿焦虑评分 ( H am il ton ratin g scale fo r anx ie ty, HAM A ) 、 临床综合印象 量表 ( clin ica l g lobal i pressio n CG I)、 神相关的 m , 精 性功 能 障 碍 问 卷 量 表 ( psychotrop ic re lated sexual dysfunction questio nnaire PRSexDQ )评价治疗前后患 , 者的抑郁、 焦虑和性功能状况, 结果在治疗前 48例 ( 61 5 ) 存在性功能障碍, 71 1% 恢复到正常的性 . % .

            第 7期

            李宏军

            抑郁和抗抑郁药物 与男性性功能障碍

            583
            ture ejacu lation J C lin Psychoph ar aco, 1995 15 ( 5 ) : 341 . m l , 346. [ 18] 蔡 健, 黄来剑. 盐酸 氟西汀胶囊治疗 早泄的疗效观察. 中 国男科学杂志, 2004, 18( 3) : 39 41. Cai J H uang LJ Zhongguo N an K e X ue Za Zh,i 2004 18( 3 ): , . , 39 41 . [ 19] 孙少鹏, 商学军. 舍曲林联合多 沙唑嗪控 释片治疗 早泄的临 床观察. 中华男科学杂志, 2005, 11( 3) : 231 232. Sun SP, Sh ang X J Zhonghua N an K e X ue Za Zh,i 2005 11 . , ( 3 ): 231 232 . [ 20] 唐文豪, 马潞林, 赵连明, 等. 口服佐洛复、 万艾可或可多华治 疗早泄的疗效比较. 中国男科学杂志, 2004, 18( 6 ) : 20 22. Tang WH, M a LL, Zhao LM, et al. Zhongguo N an K e X ue Za Zh , 2004, 18( 6 ): 20 22 i . [ 21] 孙祥宙, 邓春华, 戴宇平. 舍曲林和伐地那非治疗合并勃起功 能障碍 的早泄 患者 的临床 观察. 中华 男科学 杂志, 2007 13 , ( 7 ): 610 612 . Sun X Z, D eng CH, D ai Y P. Zhonghua N an K e X ue Za Zh,i 2007, 13( 7 ): 610 612. [ 22] K aton W, R ob inson P, V on K orf fM, et a l A mu lt ifaceted in ter . ven t ion to i prove treatm ent of depress ion in p ri ary care. A rch m m G en Psych iatry, 1996 53( 10) : 924 932 , . [ 23] A kerblad AC, Bengtsson F, von K norring L, et a l R esponse re . , m ission and relapse in relat ion to adherence in pri ary care treat m m ent of dep ress ion: a 2 year outcom e study. phar aco, 2006, 21( 2 ) : 117 124 m l . [ 24] Saiz R u iz J M ontes J , M, I b ez A, e t a l A ssess en t of sexu al . m function ing in depressed patients treated w ith m irtazap ine: a na turalis tic 6 month study. H u Psychophar aco, 2005, 20( 6 ): m m l 435 440 . [ 25] A t acaM, K u loglu M, T ezcan E, e t al. Sw itch ing to t ianep tine m in patients w ith an tidepressant induced sexual dysfunct ion Hum . P sychophar aco, 2003 18 ( 4) : 277 280 m l , . [ 26] G elenberg A J M cG ahu ey C, Laukes C, e t a l M irtazap ine sub , . st itu tion in SSR I indu ced sexu al dysfun ct ion. J C lin Psych iat ry , 2000, 61( 5 ): 356 360. In t C lin P sycho

            of SSR I an tid epressants on ejacu lation a doub le b lind, random : ized p lacebo con trolled study w ith fluoxet ine, f luvoxam ine, par , oxet ine, and sertral ine J C lin Psychoph ar aco, 1998 18( 4) : . m l , 274 281. [ 8] 李先富, 程华军, 张宜宏, 等. 心因性 勃起功能 障碍患者 的心 理治疗结果分析 ( 附 13 例报告 ) . 中国男科 学杂志, 2004, 18 ( 6) : 15 16 19. , L i XF, Ch engH J Zhang YH, et a l Zhongguo N an K e Xu e Za , . Zh, 2004 18 ( 6) : 15 16, 19 i , . [ 9] B oyer P, D an ion J B isserbe JC, et a l C linical and econom ic M, . com parison of sertral ine and fluoxet ine in the treat en t of depres m sion A 6 month double b lind study in a pri ary care sett ing in . m Fran ce. Phar acoeconom ics 1998, 13( 1 Pt 2) : 157 169. m , [ 10 ] K ang BJ Lee SJ K i M D, et a l. A p lacebo con trolled doub le , , m , b lind trial ofG inkgo biloba for ant idep ressan t induced sexual dys fun ct ion. Hum Psychophar aco, 2002 17( 6) : 279 284 m l , . [ 11 ] W h eatley D. Triple b lind p lacebo con trolled trial of G inkg o bi , loba in sexual dysfunct ion due to an tidep ressan t drugs H um Psy . chophar aco, 2004 19( 8) : 545 548 m l , . [ 12 ] R osen RC, Lane RM, M enzaM. E ffects of SSR Is on sexu al fun c tion a crit ical review. J C lin Psychophar aco,l 1999, 19( 1) : : m 67 85. [ 13 ] N urnberg HG. M anaging treatment em ergen t sexua l dysfun ct ion associated w ith seroton erg ic an t idepressants before and after sil : den af i. J Psych iatr Pract 2001, 7( 2) : 92 108 l , . [ 14 ] Se id an SN, R oose SP, M enzaM A, et al. T reatm ent of erect ile m dysfun ct ion in m en w ith dep ress ive symp tom s resu lts of a p lace : bo con trolled trial w ith sild enafil citrate Am J Psych iatry, 2001, . 158( 10 ) : 1623 1630. [ 15 ] 王 飚. 万艾可对 SSR I导 致勃起功 能障碍的 疗效以及 对抑 郁症状的影响. 中国男科学杂志, 2004 18 ( 4) : 53 55 , . W ang B. Zhongguo N an K e X ue Za Zh,i 2004, 18( 4 ): 53 55 . [ 16 ] S chw artz TL, N asra G S, A shton AK, et a l A n open label study . to evaluate sw itch ing from an SSR I or SNR I to t iagab in e to allevi ate an tidepressant indu ced sexual dys function in gen era lized an x iety disord er A nn C l in Psych iat ry 2007, 19 ( 1) : 25 30 . , . [ 17 ] M endels J C am era A, S ikes C. S ertralin e t reat en t for prema , m

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